Общественники протестуют против нового приказа министерства здравоохранения, который, полагают они, ограничивает их в правах.
Жизнь человека после пересадки органа полна рисков. Как говорят сами реципиенты, «операция – это не конец болезни».
«После нее наступает следующий этап, когда жизнь зависит от лекарств, постоянных реабилитаций и обследований. Если мы вовремя не будем принимать препараты, то получим отторжение пересаженного органа. Таким образом, тысячи пациентов по всей стране рискуют остаться без жизненно необходимой терапии в случае принятия изменений, инициированных Минздравом», — негодует представитель общественного фонда «Новое дыхание» Алла Королёва.
Проект приказа от 30 июля 2025 года общественники называют «незаконным, нарушающим нормы действующего законодательства и ущемляющим одну из самых уязвимых категорий граждан страны». По их словам, они рискуют остаться без гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
«Данный проект предусматривает перевод 14 хронических заболеваний, включая состояние после пересадки органов и тканей, из перечня заболеваний, подлежащих бесплатному обеспечению в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи в перечень обязательного социального медицинского страхования», — говорится в обращении к президенту РК.
Руководитель республиканского общества «Өмір Сыйы» Сандугаш Орынбаева подчеркивает, что Минздрав прикрывается именем президента и его посланием от 2 сентября 2024 года, чтобы протащить решение, противоречащее действующему законодательству. По ее словам, подобные действия подрывают доверие к государственной власти. Она пояснила, почему ссылка на послание главы государства не может использоваться для нарушения закона.
«Приказ в части исключения реципиентов из ГОБМП незаконен. Согласно статье 213, пункту 2, подпункту 3 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», «реципиент имеет право на получение лечения, в том числе медикаментозного, в организации здравоохранения в связи с проведённым вмешательством по изъятию и пересадке донорских органов и (или) тканей в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Данная норма является императивной (обязательной для исполнения), не содержит условий или ограничений, связанных с наличием страхового статуса или других факторов, имеет приоритет перед любыми подзаконными актами.
Таким образом, исключение реципиентов органов из ГОБМП и отнесение их к услугам ОСМС — это прямое нарушение закона. Министерство здравоохранения не уполномочено изменять действующие законодательные гарантии через приказы или иные подзаконные акты. Такие действия противоречат и Кодексу, и закону РК «О нормативных правовых актах», который запрещает органам исполнительной власти принимать НПА, ухудшающие положение граждан и не соответствующие актам высшей юридической силы», — сказала Сандугаш Орынбаева.
Общественники просят Касым-Жомарта Токаева поручить генеральной прокуратуре и министерству юстиции РК провести правовую экспертизу проекта приказа на предмет его соответствия Конституции и Кодексу «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Алла Королёва подчеркивает, что те, кто перенес трансплантацию органов, нуждаются в постоянной государственной поддержке. Сама Алла 6 лет является реципиентом донорских органов. В 2019 году она перенесла трансплантацию легких.
«Хочу сказать от лица тех, кто столкнулся со сложной болезнью и прошел операцию: мы сталкиваемся с тем, что к трансплантации приходим кислородозависимыми. Это сложные пациенты все на аппаратах, они ничего не могут выполнять физически. Зачастую это лежачие пациенты в очень критическом состоянии. Если приказ примут, я не знаю, что меня ждет. Речь не только о дорогостоящих анализах и процедурах, но и о работе целой команды врачей. Вся их работа может стать бессмысленной», — сетует Алла Королёва.
Помимо юридических моментов, важной частью своего обращения к президенту реципиенты считают морально-этическую часть вопроса. Они призывают ценить «дар» погибших доноров и их родных.
«Мы призываем государство не быть равнодушными и с понимаем относится к этим моментам. Если же мы сейчас поставим под угрозу жизнь реципиентов, которые получили органы от посмертных доноров, то обесцениваем этот дар. Мы можем получить обратную реакцию населения. Потому что люди ожидают хороших результатов своего решения дать разрешение на изъятие органов, чтобы спасти абсолютно незнакомых людей. На сегодняшний день у нас посмертное донорство находится в зачаточном состоянии. И рубить на корню те небольшие результаты, которых мы достигли за 10 лет, не совсем логично со стороны Минздрава. Мы должны ценить это и относится трепетно», — отметил председатель ОО по реабилитации трансплантированных больных «Өмір тынысы» Жанибек Успанов.
Минздрав в публичных комментариях по другим заболеваниям, упомянутым в этом проекте приказа, утверждает, что пациенты «и так имеют инвалидность», а значит, получат помощь как льготная категория, через ОСМС. Однако инвалидность это абсолютно не медицинская характеристика, а социальный статус, фиксирующий степень утраты трудоспособности, и выдается не Минздравом, а Минтруда. Она не отражает всю тяжесть клинического состояния и не гарантирует предоставление конкретных лекарственных препаратов или услуг. Кроме того, инвалидность назначается после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) не ранее чем через 4 месяца с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза. И устанавливается на определенные сроки: 6 месяцев,1 год, 2 года, 5 лет и бессрочная, а у детей — до 18 лет. По окончании одного срока необходимо переосвидетельствование, что зачастую на практике бывает с опозданием и случаются длительные перерывы.
«Тогда как терапию иммуносупресорами реципиент должен получать с первого дня после трансплантации, ежедневно строго по часам, непрерывно и пожизненно, во избежание отторжения донорского органа и вероятной смерти реципиента. Таким образом, ссылка на инвалидность, как способ «замещения» ГОБМП, — это юридическая подмена понятий, не способная обеспечить ни непрерывность лечения, ни защиту прав граждан и не имеет юридической силы. Лечение должно обеспечиваться именно в рамках ГОБМП, это предусмотрено законом», — отметила Сандугаш Орынбаева.
Общественники подчеркивают, что в стране не так уж много трансплантированных больных, чтобы посредством нового приказа экономить бюджетные средства.
Согласно данным министерства здравоохранения, за минувшие полгода в Казахстане проведено 205 трансплантаций органов. Для сравнения: за весь 2024 год было осуществлено 393, в 2023 году — 329 трансплантаций.
Темирлан Куспаев,
Астана
BM.KZ